Couperose & rosacée :
traiter les rougeurs.
Les vaisseaux dilatés des joues et des ailes du nez, comme la rougeur diffuse permanente du visage, relèvent du laser vasculaire. Le traitement s'adresse à la composante vasculaire — celle qui ne répond ni aux crèmes ni au maquillage correcteur.
Prendre rendez-vous →Consultation médicale 50 € — déduite du traitement.
Avant · Après
Couperose ou rosacée ?
Les deux termes sont souvent employés l'un pour l'autre. Ils ne désignent pourtant pas la même chose, et cette distinction change la prise en charge.
Avant · Après
La couperose
La couperose désigne un signe : la présence de petits vaisseaux dilatés et visibles sous la peau du visage — les télangiectasies. Elles siègent le plus souvent sur les ailes du nez, les joues et le menton.
C'est un phénomène mécanique. À force de se dilater puis de se rétracter, sous l'effet du froid, de la chaleur ou de l'émotion, certains vaisseaux perdent leur élasticité et restent dilatés en permanence. Ils deviennent alors visibles.
Une couperose peut exister seule, sans aucune autre atteinte cutanée. C'est fréquent sur les peaux claires et après une exposition solaire cumulée importante.
La rosacée
La rosacée est une maladie inflammatoire chronique de la peau du visage, qui évolue par poussées. La couperose n'en est qu'une manifestation possible, à un stade donné.
Elle associe, selon les personnes et selon le moment, des bouffées de rougeur brutales, une rougeur de fond permanente, des vaisseaux dilatés, et parfois des papules et des pustules qui font penser à tort à de l'acné.
Une rosacée relève d'un suivi dermatologique. Le laser en traite la composante vasculaire, en complément du traitement de fond, jamais à sa place.
En pratique : toute rosacée ne donne pas de couperose, et toute couperose n'est pas le signe d'une rosacée. C'est l'examen médical qui fait la différence, et qui détermine si un traitement de fond doit accompagner le laser.
Les stades de la rosacée.
La rosacée évolue schématiquement en quatre stades, qui peuvent se chevaucher. Tous ne relèvent pas du laser vasculaire : c'est précisément ce qui justifie un examen avant traitement.
Bouffées vasomotrices
Rougeurs brutales et passagères du visage, déclenchées par la chaleur, l'alcool, les émotions ou un plat épicé. La peau redevient normale entre les épisodes.
Le laser peut aiderÉrythrose et couperose
La rougeur s'installe et devient permanente. Des vaisseaux dilatés apparaissent progressivement sur les joues et les ailes du nez.
Indication principale du laserForme papulo-pustuleuse
Des papules et des pustules apparaissent sur fond rouge, sans les comédons de l'acné. Cette forme relève d'un traitement médical dermatologique, local ou général.
Le laser ne traite pas ce stadeRhinophyma
Épaississement progressif de la peau du nez, presque exclusivement masculin. Il ne s'agit plus d'une atteinte vasculaire mais d'une hypertrophie des tissus.
Relève d'un laser ablatifCe que le laser traite — et ce qu'il ne traite pas.
Être clair sur cette limite évite les déceptions, et permet de construire une prise en charge qui tient dans la durée.
Le laser vasculaire traite
- Les vaisseaux dilatés visibles des ailes du nez
- Les télangiectasies des joues et du menton
- L'érythrose faciale, rougeur diffuse et permanente
- Les rougeurs du pourtour du nez et des sillons naso-géniens
- L'érythrose s'étendant au cou et au décolleté
- La fréquence et l'intensité des bouffées vasomotrices, de façon partielle
Ce sont les lésions dont la couleur rouge est due à un vaisseau : elles absorbent la longueur d'onde du laser.
Le laser ne traite pas
- Les papules et pustules de la rosacée inflammatoire
- Le rhinophyma, qui relève d'un laser ablatif
- La sensibilité et les sensations de brûlure de la peau
- La sécheresse cutanée associée
- La cause de la maladie, qui reste chronique
- Les facteurs déclenchants du quotidien
Ces atteintes relèvent d'un traitement dermatologique, d'une routine cosmétique adaptée, ou d'une autre technologie. Le médecin vous oriente si nécessaire.
Comment se déroule la prise en charge.
Examen et diagnostic
Le médecin distingue ce qui relève de la couperose isolée et ce qui relève d'une rosacée constituée, recherche les contre-indications et évalue votre phototype. Un traitement de fond dermatologique peut être proposé en parallèle.
Séances de laser
Deux à quatre séances en moyenne pour une couperose du visage, espacées de quatre à six semaines. Chaque séance dure quinze à trente minutes selon l'étendue de la zone. Les vaisseaux les plus fins nécessitent souvent plus de passages.
Entretien
Le résultat est évalué à distance de la dernière séance. Parce que la prédisposition demeure, une séance d'entretien espacée est souvent proposée, associée à une protection solaire quotidienne.
Ce qui entretient les rougeurs.
Le laser efface les vaisseaux déjà présents. Limiter les facteurs qui en font apparaître de nouveaux est ce qui rend le résultat durable.
Le soleil
Premier facteur d'aggravation. Les UV fragilisent la paroi des vaisseaux et accélèrent leur dilatation permanente. Protection indice 50 toute l'année.
Les écarts de température
Sauna, hammam, bains très chauds, mais aussi froid vif et vent : chaque cycle de dilatation-rétraction fatigue les vaisseaux.
L'alcool
Le vin rouge en particulier provoque une vasodilatation immédiate et répétée du visage.
Les plats épicés et chauds
Épices fortes et boissons très chaudes déclenchent des bouffées chez une majorité de personnes concernées.
Les corticoïdes locaux
Appliqués sur le visage, ils soulagent à court terme puis aggravent nettement la rougeur. À ne jamais utiliser sans avis médical.
Certains cosmétiques
Lotions alcoolisées, gommages abrasifs et actifs irritants entretiennent l'inflammation. Une routine douce est préférable.
Qui réalise le traitement.
Séance de laser vasculaire
Médecin
Dr Rebecca Freiss
Médecine esthétique — laser vasculaire
Le Dr Freiss assure les consultations et les séances de laser vasculaire à la Maison Marignan. Sur la couperose et la rosacée, son rôle est d'abord de faire le tri : déterminer si la rougeur relève seule du laser, ou si elle s'inscrit dans une rosacée qui demande un traitement de fond en parallèle.
Elle établit ensuite le protocole, le nombre de séances, et assure le suivi entre chacune d'elles.
Clairs, sans surprise.
Le traitement de la couperose à visée esthétique n'est pas pris en charge par l'Assurance maladie. Le devis vous est remis avant toute décision.
Consultation médicale
Examen, diagnostic et pose de l'indication.
Montant déduit du traitement.
Séance
Par zone traitée.
Forfaits disponibles pour plusieurs zones ou plusieurs séances.
Couperose & rosacée.
La couperose est un signe : des vaisseaux dilatés visibles sous la peau du visage. La rosacée est une maladie inflammatoire chronique dont la couperose peut être une manifestation, à un stade donné.
Autrement dit, on peut avoir une couperose sans rosacée, et une rosacée sans couperose visible. La distinction se fait à l'examen médical, et elle est importante : une rosacée constituée demande un traitement de fond que le laser ne remplace pas.
Non. Les papules et les pustules de la rosacée inflammatoire relèvent d'un traitement médical dermatologique, local ou par voie générale. Le laser vasculaire agit uniquement sur les vaisseaux et sur la rougeur de fond.
Les deux approches sont complémentaires : il est fréquent de traiter d'abord la composante inflammatoire, puis de traiter la rougeur résiduelle au laser une fois la peau calmée.
Deux à quatre séances en moyenne, espacées de quatre à six semaines. Quelques vaisseaux isolés sur les ailes du nez peuvent parfois être traités en une seule séance, tandis qu'une érythrose diffuse étendue aux joues et au cou en demande davantage. Le médecin vous donne une estimation chiffrée lors de la consultation.
Les vaisseaux traités sont détruits définitivement et ne réapparaissent pas. En revanche, le laser ne supprime pas la prédisposition : de nouveaux vaisseaux peuvent se dilater avec le temps, sur des zones voisines.
Le rythme de cette réapparition dépend beaucoup de l'exposition solaire et des facteurs déclenchants du quotidien. Une séance d'entretien espacée suffit généralement à maintenir le résultat.
Il est généralement conseillé d'attendre le lendemain, le temps que la rougeur immédiate s'estompe et que la peau se calme. La reprise du maquillage se fait ensuite normalement, avec des produits doux et non irritants.
Le médecin vous précise le délai en fonction de la réaction observée à la fin de votre séance, qui varie d'une personne à l'autre.
Les deux ne visent pas la même chose. Aucune crème ne fait disparaître un vaisseau déjà dilaté : les traitements topiques agissent sur l'inflammation, sur la rougeur de fond ou, pour certains, en resserrant temporairement les vaisseaux pendant quelques heures.
Le laser, lui, détruit le vaisseau. Sur une rosacée, la combinaison des deux donne souvent le meilleur résultat : le traitement de fond calme la maladie, le laser efface les marques qu'elle a laissées.
Non. Le rhinophyma correspond à un épaississement des tissus du nez, et non à une atteinte vasculaire : il ne répond donc pas au laser vasculaire. Sa prise en charge repose sur un laser ablatif, de type CO₂, qui remodèle la surface cutanée.
La Maison Marignan dispose de cette technologie. Parlez-en en consultation, le médecin vous orientera vers la technique adaptée.
Il n'y a pas d'âge idéal. La couperose apparaît le plus souvent entre trente et cinquante ans, et le traitement peut être réalisé dès lors que les lésions sont installées et que l'examen médical ne relève pas de contre-indication.
Traiter tôt présente un avantage : les vaisseaux fins et récents répondent généralement mieux, et en moins de séances, que des lésions anciennes et étendues.
Faire évaluer votre couperose.
Une consultation permet de déterminer si vos rougeurs relèvent du laser seul, ou si un traitement de fond doit l'accompagner.
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Information médicale
Cette page a une vocation informative. Elle ne remplace pas une consultation médicale et ne constitue ni un diagnostic, ni une prescription, ni une promesse de résultat. Conformément à l'article L.1111-2 du Code de la santé publique, une information claire, loyale et appropriée sur les bénéfices attendus, les alternatives thérapeutiques et les risques du traitement vous est délivrée lors de la consultation médicale préalable, et reprise dans le devis qui vous est remis.
La rosacée est une maladie chronique nécessitant un suivi médical. Le laser vasculaire en traite la composante vasculaire et ne se substitue pas à une prise en charge dermatologique. Il s'agit d'un acte médical réalisé exclusivement par un médecin inscrit au Conseil national de l'Ordre des médecins. Les résultats présentés sont propres aux patients concernés et ne préjugent pas des résultats obtenus dans une autre situation clinique.
Maison Marignan — 29 rue Bayen, 75017 Paris — +33 (0)1 76 50 55 22